建筑工程一切险投保申请书

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　　顺序号│　　　工程关系方　　　│　　　姓名和地址　　　│　是否被保险人　

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　　│所有人　　　　　　│　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　

　　１　　├─────────┼───────────┼──────────

　　│承包人　　　　　　│　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　

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　　│转承包人　　　　　│　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　

　　├─────────┼───────────┼──────────

　　│其他关系方　　　　│　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　

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　　２　　│工程名称及地点　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

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　　│　　　　　　　　　　　　　　工程期限　　　　　　　　　　　　　　

　　３　　├──────────────┬─────────────────

　　│首批被保险项目运至工地日期　│　　　　　年　　月　　日　　　　　

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　　│　　　　　安装期限　　　　　│自　　年　　月　　日至　年　月　日

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　　│　　　 试车、考核期限　　　 │自　　年　　月　　日至　年　月　日

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　　│　　预计工程验收交接日期　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　

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